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Por deuda de $630.000 millones de Fosyga a EPS, sistema de salud está en riesgo de colapsar
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Así lo afirmó Juan Manuel Díaz Granados, presidente de la Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral (Acemi), que reúne a la mayoría de EPS del país.
De ese monto, hay 400 mil millones de pesos que han sido glosados; "de no recuperarse ese dinero, se comprometería más del 70 por ciento del patrimonio de las Empresas Promotoras de Salud (EPS) privadas afiliadas a Acemi", asegura Díaz Granados. El estado de cuentas corresponde a corte del 31 de marzo. La situación tiende a ser más crítica pues la Corte Constitucional estableció que los servicios que no están contemplados en el Plan Obligatorio de Salud (POS) deben ser asumidos por las EPS y recobrados al Fosyga. De esta forma respaldó la posición del presidente de la Organización Sanitas Internacional, Roberto Cocheteux, en el sentido de que "hay un riesgo de colapso del Sistema de Seguridad Social en Salud". Díaz Granados expresó sus dudas alrededor de la magnitud de los problemas que enfrentan las EPS, que hoy comprometen su viabilidad. Para el directivo, aunque es cierto que en el Ministerio de la Protección Social y en el Fondo de Solidaridad y Garantía (Fosyga)
"Desde hace más de un año venimos en un proceso de conciliación entre las EPS y el Ministerio, pero a la fecha no hay acuerdos", enfatizó Díaz Granados, y agrega que en la actualidad cursan cerca de 30 demandas de EPS privadas contra el Fosyga para obtener el pago de estos recobros.
El panorama financiero empeora si se tiene en cuenta que en el primer trimestre del 2008 el gasto médico en estas empresas creció el 16,5 por ciento y los ingresos solo el 15 por ciento, con respecto al mismo periodo del año pasado, lo que sumado a sus deudas con la banca, que pasaron de 280 mil millones a 402 mil millones, se refleja en pérdidas que en solo tres meses superan los 44 mil millones de pesos (el 7,6 por ciento del patrimonio de las EPS). Esta situación, según los preliminares, se mantendrá al cierre del semestre.
El gremio también manifiesta que gastos adicionales como el de las ambulancias aéreas y la telemedicina, que obliga a cubrirlos con el 2,3 por ciento de la UPC y los efectos de la sentencia C-463 de 2008 de la Corte Constitucional (que dispuso que las EPS deberán suministrar todos los servicios fuera del POS) aumentan la preocupación, porque de no encontrarse soluciones urgentes, en poco tiempo se desbordará la capacidad financiera del sistema, produciendo el colapso del Fosyga, de las EPS y, obviamente, del sistema entero.
"Acemi ha presentado propuestas para agilizar las soluciones que, esperamos, sean tenidas en cuenta", subrayó Díaz Granados.
'Hay que fortalecer el Contributivo': Carrasquilla
El ex ministro de Hacienda Alberto Carrasquilla hizo un estudio sobre la situación del régimen Contributivo de salud y su impacto en las EPS encargadas de administrarlo. Algunas de las conclusiones de este trabajo son las siguientes:
- Colombia ha hecho enormes avances en la cobertura en salud, pero debe llegarse a la universalidad, fortaleciendo más el régimen Contributivo, que es lo que da soporte al sistema.
- Existe asimetría entre los pagos que deben hacer las EPS por los servicios fuera del POS, frente a la velocidad de los recobros.
- El costo financiero anual para las EPS de las diferencias de tiempos entre los pagos y los recobros supera el 16,6 por ciento del patrimonio de las EPS.
- Se requiere redefinir el POS teniendo en cuenta la realidad judicial del país y los recursos económicos disponibles. No es posible un POS sin límites.
- De no controlarse y regularse las coberturas del POS, puede impactarse el valor de las cotizaciones, con su efecto negativo sobre el empleo y la formalidad.
'Hay recobros muy dudosos': Minprotección
El ministro de la Protección Social, Diego Palacio, reconoce que el Fosyga les adeuda unos dineros a las EPS por recobros, pero que la cifra no es tan alta como aseguran (alrededor de 630.000 millones de pesos), "pues hay recobros dudosos y esto hay que mirarlo con sumo cuidado, ya que se trata de recursos públicos".
El Gobierno Nacional, dijo, está dispuesto a conciliar esas cuentas, pero sobre la base de reglas de juego claras para lo cual se está discutiendo con la Contraloría y la Procuraduría los criterios y mecanismos de la conciliación.
Pagos, a precios de mercado
"Mi posición es que los pagos -de medicamentos y procedimientos- deben hacerse a precios de mercado y no con los que algunas EPS nos quieran cobrar", señaló el funcionario.A las EPS, agregó, les preocupa el decreto que les exige aumentar su patrimonio, ya que no es entendible que algunas entidades con, por ejemplo, 4.000 millones de pesos en ese rubro, muevan decenas de miles de millones de pesos. "Nos interesan EPS fuertes y es probable que por el requisito de fortalecimiento patrimonial algunas salgan del sistema", anticipó Palacio.
Para el Ministro, el sistema de salud sí es inviable si la interpretación del fallo de la Corte Constitucional es que los servicios de salud que prestan las EPS sean ilimitados, aunque insistió en esperar a tener el texto de la sentencia para un pronunciamiento de fondo.
El funcionario coincidió con las EPS en que sus finanzas se verán afectadas por el gasto ordenado por la Ley de destinar 2,3 por ciento de la UPC para ambulancias aéreas y la telemedicina.
REDACCIÓN SALUD.
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